关于……（写明赔偿请求人姓名或名称和案由）一案的审理报告（供人民法院赔偿委员会审理案件时用）

　　关于……（写明赔偿请求人姓名或名称和案由）一案的审理报告
　　（供人民法院赔偿委员会审理案件时用）

　　（××××）××法委赔字第××号

　　一、案件的由来

　　……（写明赔偿请求人的姓名）不服……（写明赔偿义务机关名称）××××年××××月××日作出的（××××）××字第××号决定（或者复议机关的复议决定，或逾期未作决定），向本院赔偿委员会提出赔偿申请。

　　二、赔偿请求人的基本情况及赔偿义务机关、复议机关的名称……（分项写明赔偿请求人的基本情况，赔偿义务机关、复议机关的名称、法定代表人、委托代理人）。

　　三、赔偿请求人的早请事项及理由

　　……（写明赔偿请求人提出申请事项的依据，所陈述的事实及其申请的理由。对此部分应作出必要的归纳，力求简明扼要）。

　　四、申请的赔偿案件确认情况、赔偿义务机关决定情况以及复议机关的复议情况（或逾期未作决定、复议决定的情况）

　　……（简要写明赔偿义务机关违法侵仅确认情况、赔偿义务机关对赔偿申请作出的决定情况，或逾期未作决定的情况。复议机关的复议情况，或逾期未作复议决定的情况。）
五、承办人审查认定的事实及依据……（详细写明赔偿义务机关原违法侵权的事实以及赔偿义务